Reconstrucción microquirúrgica en cirugía de cabeza y cuello / Microsurgical reconstruction in head and neck

La reconstrucción quirúrgica de grandes defectos en cabeza y cuello ayuda a disminuir la magnitud de la desfiguración y la pérdida de expresión facial, las dificultades de comunicación y de alimentación, la pérdida de autoestima, ansiedad, tendencia a la depresión y aislamiento social. La introducción de la microcirugía permitió transferir tejidos con irrigación de mejor calidad y más confiable a zonas irradiadas, contaminadas o cicatrizales. La seguridad de esta transferencia y la disponibilidad de diversos tipos de tejidos bien irrigados exactamente donde se necesitan, ha permitido concentrar los esfuerzos en dar una mejor solución a los problemas funcionales y estéticos y a disminuir el daño en la zona dadora.

The surgical reconstruction of large defects in head and neck helps to lessen the severity of desfiguration and loss of facial expressions and the communication and swallowing problems, and to cope well with the loss of self-steem, anxiety, and tendency to depression and social isolation. The introduction of microvascular surgery allowed the transference of tissues with better and more reliable vascular supply to a radiated, scarred or contaminated wounds. The reliability of the transference of different types of well-vascularized tissues directly where needed, has allowed us to focus on give a better solution to functional and cosmetic deficiencies and lessen donor site morbidity.

Transplante facial: una realidad clínica / Facial transplantation: a reality

La desfiguración de la cara es una condición devastadora. El transplante facial ha surgido como una nueva alternativa de tratamiento para pacientes con desfiguración severa. Ocho transplantes faciales se han llevado a cabo desde el año 2005. En este artículo se discuten los aspectos técnicos, inmunológicos y éticos relacionados con el transplante facial.

Facial disfigurement is a devastating condition. Facial transplantation has emerged as a new technique for severely disfigured patients. Eight facial transplants have been performed since 2005. Several aspects of facial transplantation are discussed including immunosuppressive, technical and ethical aspects.

Adenocarcinoide o carcinoide de células en anillo de sello del apéndice cecal / Adenocarcinoid or signet ring cells carcinoid of the appendix

El adenocarcinoide apendicular es una neoplasia rara que comparte características histológicas del carcinoide y del adenocarcinoma. Su diagnóstico rara vez se realiza antes de la cirugía. Se origina a partir de células totipotenciales de las criptas del intestinos, siendo su comportamiento más agresivo que el carcinoide apendicular típico. Se presentan dos pacientes con diagnósticos de adenocarcinoide apendicular atendidos en el Servicio de Cirugía del Hospital Militar en los años 1995 y 1998. Se analiza su presentación clínica. su estudio posterior y resolución definitiva que consistió, en ambos casos, en hemicolectomía derecha, uno de ellos por videolaparoscopia

Rotura espontánea del hígado y quiste hidatídico hepático roto a vía biliar asociados a embarazo / Spontaneous hepatic rupture and hydatid hepatic cyst rupture to biliary tract associated to pregnancy

Se presentan dos casos clínicos, el primero corresponde a una rotura espontánea de hígado asociada a gestación de 25 semanas con hipertensión arterial crónica y preeclampsia severa sobreagregada y el segundo a quiste hidatídico hepático complicado, roto a vía biliar concomitante con gestación de 36 semanas. Se revisa la literatura y se discute el manejo quirúrgico en ambos casos